 |
 |
 |
|
|
|
CONSULTAS y RESPUESTAS
INTERPRETACION de ANTICUERPOS ESPECIFICOS
ANTI NEUMOCOCO
Ultima revisión: 30 abril 1997
CONSULTA:
Dra.Liliana Bezrodnik
Dra. M. Isabel Gaill
Guayara 2041 PB B
Capital Federal 1429, Buenos Aires
Argentina
RESPONDE:
Dr. Ricardo U. Sorensen
New Orleans, USA
PREGUNTA
Para la evaluación de la respuesta de anticuerpos anti-neumococo, nosotros estamos usando un kit comercial (Bindingsite) que mide por ELISA anticuerpos IgG contra una mezcla de polisacáridos incluidos en la vacuna neumococica 23-valente. Todas las muestras de suero son absorbidas con un concentrado de polisacárido C. Los resultados se expresan en mg/l. Alrededor del 90% de nuestra población tiene títulos pre-inmunización entre 2-15 mg/l. Tres semanas después de la inmunización se alcanzan titulos >= 40 mg/l. En nuestra clínica hemos estudiado varios pacientes con niveles totales de inmunglobulinas normales o elevados que tuvieron una buena respuesta inicial a la vacuna neumoócica, pero en los cuales el nivel de anticuerpos tuvo una franca caída despues de 6 meses:
| Anticuerpos anti-neumococo | |||
| Pre-inm. | 3 sem | 6 meses | |
| 1. Niña de 8 años con 8 neumonías en distintos lóbulos y lobectomía derecha | 22 | 93 | 11 |
| 2. Niño de 15 años con ataxia-telangiectasia | 48 | 128 | 28 |
| 3. Niña de 17 años con síndrome febril prologado y esplenomegalia | 6 | 128 | 82 |
| 4. Niña de 14 años con LES y tres neumonías bilaterales | 60 | 165 | 19 |
Como podemos interpretar estos resultados?
RESPUESTA
Como nosotros usamos la determinación de anticuerpos específicos contra serotipos individuales, no hemos adquirido experiencia en la interpretación de los resutados en sus pacientes. De los datos enviados, pareciera que 3 pacientes ya habian desarrolado anticuerpos antes de ser inmunizados y que todos tuvieron una buena respuesta inicial a la vacuna seguida por una memoria inmunólogica relativamente deficiente.
Por las limitaciones del método global no se puede establecer si la respuesta inicial fue completa o parcial. Tenemos datos anecdóticos que sugieren que el título de anticuerpos obtenido por el método global empleado por Uds. es igualmente alto cuando hay anticuerpos contra un solo serotipo que contra varios. Esta diferenciación podría ser importante en algunos de sus pacientes que podrían tener una respuesta parcial que pasaria inadvertida con este método.
La evaluación de la memoria inmunológica en sus pacientes es igualmente difícil. En tres pacientes, los niveles de anticuerpos cayeron bajo los niveles iniciales, pero en dos pacientes se mantienen sobre el promedio de la población no inmunizada estudiada por Uds. Por lo tanto es posible que por lo menos dos de sus pacientes no sean realmente deficientes en su capacidad de formar y mantener anticuerpos anti-polisacárido.
Su pregunta realza la necesidad de efectuar estudios comparativos entre los dos métodos para definir las ventajas y limitaciones de cada uno.